2024年1月9日，全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開。會議總結2023年醫(yī)保工作，分析醫(yī)保工作形勢，研究部署2024年工作。

會議指出，2023年，全國醫(yī)保系統(tǒng)發(fā)展惠民實效，推動醫(yī)保工作取得新進展。

一是提升參保質量，筑牢托底保障。在治理重復參保超1600萬的同時，農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上，三重制度保障惠及群眾門診、住院就醫(yī)超1.5億人次、減負超1700億元。

二是完善門診保障待遇。職工醫(yī)?；窘⑵胀ㄩT診統(tǒng)籌，覆蓋超40萬家醫(yī)藥機構，年內報銷人次超25億、報銷金額超2000億元。居民醫(yī)保“兩病”門診用藥保障機制持續(xù)優(yōu)化。

三是持續(xù)推進藥耗集采。年內開展兩批80種藥品國家集采，平均降價57%。開展人工晶體和運動醫(yī)學類耗材集采，平均降價70%。開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理，單顆種植牙整體費用從平均1.5萬元降至6000-7000元左右，累計種植150萬顆。

四是優(yōu)化醫(yī)保目錄。新版目錄內藥品新增126種，總數(shù)達3088種，2023年協(xié)議期內談判藥惠及群眾購藥超2.1億人次，疊加降價和醫(yī)保報銷，為患者減負超2000億元。

五是提高異地就醫(yī)便捷性。跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機構達到55萬家、惠及群眾就醫(yī)1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元。

六是守好群眾“救命錢”。2023年檢查核查75萬家醫(yī)藥機構，處理36.3萬家，追回醫(yī)保基金171.5億元。

七是拓展醫(yī)保信息化應用。醫(yī)保碼累計激活超10.8億人、覆蓋超80萬家定點醫(yī)藥機構，全國超7成醫(yī)保政務服務實現(xiàn)全程網(wǎng)辦，居民參保登記等8項高頻事項實現(xiàn)“跨省通辦”。

八是強化藥品價格治理能力。統(tǒng)一規(guī)范掛網(wǎng)藥品價格數(shù)據(jù)，開展常態(tài)化監(jiān)管，有序糾正116種藥品耗材價格異常問題。

九是深化醫(yī)療服務價格改革與管理。全面建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，2023年28個省份開展調價工作，加快審核新增醫(yī)療服務價格項目，全年新增1900余項。

會議明確，2024年醫(yī)保工作堅持穩(wěn)中求進，堅定不移地走具有中國特色的醫(yī)療保障發(fā)展道路。

一是鞏固拓展全民參保成果。研究健全參保長效激勵約束機制，用制度保證連續(xù)繳費的群眾受益，保障全民參保。

二是改善群眾醫(yī)療保障質量。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，完善多層次醫(yī)療保障體系，更精準減輕大病患者醫(yī)療費用負擔。

三是優(yōu)化醫(yī)保服務。提升醫(yī)保規(guī)范化水平，落實醫(yī)保經(jīng)辦政務服務事項清單。推進醫(yī)保數(shù)字化轉型，推動更多醫(yī)保公共服務事項線上辦。

四是強化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。實現(xiàn)現(xiàn)場監(jiān)管全面覆蓋、非現(xiàn)場監(jiān)管精準打擊，發(fā)揮好治理醫(yī)藥領域腐敗問題的探照燈作用。聯(lián)合多部門聚集重點領域開展專項治理，切實發(fā)揮好“以查促改”作用。

五是深化醫(yī)療服務價格改革和管理。重點關注矛盾突出的項目價格，同時開展大型設備檢查價格專項治理。

六是推動集采“擴圍提質”。開展新批次國家組織藥品耗材集采，做好集采中選品種協(xié)議期滿接續(xù)，實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計至少達到500個。

七是發(fā)揮藥品價格治理效能。推進掛網(wǎng)藥品價格專項治理，探索藥品價格形成新機制，加大價格招采信用評價披露力度。

八是優(yōu)化支付方式改革。發(fā)揮醫(yī)保在支持公立醫(yī)院高質量發(fā)展、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、緊密型縣域醫(yī)共體建設方面的作用。

九是有序推進生育保險和長期護理保險。研究完善生育保險政策措施。按照黨中央、國務院決策部署，推動建立長期護理保險制度。 

來源：國家醫(yī)療保障局、嶺北山人