來源：體外診斷網(wǎng)

近期，關(guān)于基層醫(yī)療的消息特別多，國家衛(wèi)生健康委始終高度重視縣域的健康工作，特別高度重視縣醫(yī)院綜合能力的提升工作，尤其是后疫情時代，陸續(xù)啟動了縣醫(yī)院綜合能力提升工作的多項(xiàng)行動，包括印發(fā)一系列的文件，制定一系列的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推廣一系列醫(yī)療服務(wù)模式。

2021年11月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，方案明確提出：推動省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉，結(jié)合縣醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能工程，補(bǔ)齊縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板，逐步實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享，有效落實(shí)縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中的橋梁紐帶作用，到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平，發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用。

2021年6月17日，國家發(fā)改委、衛(wèi)健委印發(fā)《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，文件要求：加快未能納入中央預(yù)算內(nèi)投資支持范圍的市、縣級醫(yī)院建設(shè)，全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，力爭實(shí)現(xiàn)每個地市都有三甲醫(yī)院，服務(wù)人口超過100萬的縣有達(dá)到城市三級醫(yī)院硬件設(shè)施和服務(wù)能力的縣級醫(yī)院。并明確，財(cái)政方面，縣級醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能項(xiàng)目單個項(xiàng)目，以及地市級婦幼保健機(jī)構(gòu)，中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助額度最高5000萬元。

2022年5月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)以縣城為重要載體的城鎮(zhèn)化建設(shè)的意見》。方案意見指出：推進(jìn)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）提標(biāo)改造，提高傳染病檢測診治和重癥監(jiān)護(hù)救治能力，依托縣級醫(yī)院建設(shè)縣級急救中心；

推進(jìn)縣級疾控中心建設(shè)，配齊疾病監(jiān)測預(yù)警、實(shí)驗(yàn)室檢測、現(xiàn)場處置等設(shè)備；完善縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備；支持縣域人口達(dá)到一定規(guī)模的縣完善縣級醫(yī)院，推動達(dá)到三級醫(yī)院設(shè)施條件和服務(wù)能力。

2023年2月9日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政司發(fā)布《關(guān)于開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》提到，在每個省份選擇2-3個設(shè)區(qū)的市（直轄市的區(qū)），統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，科學(xué)合理網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，推動醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。到2023年上半年，試點(diǎn)城市完成緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)網(wǎng)格化布局。

除了給政策，國家和地方政府也投入了大量的真金白銀大力推進(jìn)縣級醫(yī)院的發(fā)展。今年2月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，提出支持縣級醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)，并再次強(qiáng)調(diào)，中央預(yù)算內(nèi)投資加大對縣域醫(yī)療服務(wù)體系龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。

在國家“強(qiáng)基層”的政策導(dǎo)向，與財(cái)政加大支持力度之下，縣級醫(yī)院升三級的熱潮加速擴(kuò)圍已是必然之勢。而作為縣域醫(yī)療服務(wù)一體化，以縣醫(yī)院為龍頭的縣域中心和次中心建設(shè)，種種跡象，都指向基層醫(yī)療。

對于地方，各省也提出自己的目標(biāo)和階段性成果：

2022年3月，浙江省衛(wèi)健委發(fā)通知，寧海縣第一醫(yī)院、寧波明州醫(yī)院、德清縣人民醫(yī)人民醫(yī)院、海鹽縣人民醫(yī)院、武義縣第一人民醫(yī)院平湖市第院、仙居縣人民醫(yī)院被正式確定為三級乙等綜合醫(yī)院。

2022年3月，云南衛(wèi)健委發(fā)出通知，13所縣級中醫(yī)醫(yī)院晉級三級中醫(yī)醫(yī)院行列：硯山縣中醫(yī)醫(yī)院、彌勒市中醫(yī)醫(yī)院、廣南縣中醫(yī)醫(yī)院、蒙自市中醫(yī)醫(yī)院、瀘西縣中醫(yī)醫(yī)院、賓川縣中醫(yī)醫(yī)院、開遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院、安寧市中醫(yī)醫(yī)院、尋甸縣中醫(yī)醫(yī)院、鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)醫(yī)院、陸良縣中醫(yī)醫(yī)院、祥云縣中醫(yī)醫(yī)院、永善縣中醫(yī)醫(yī)院

貴州省衛(wèi)生健康委發(fā)布關(guān)于組織開展第二批縣域醫(yī)療次中心建設(shè)項(xiàng)目工作的通知。通知明確2023年啟動建設(shè)全省第二批50個縣域醫(yī)療次中心項(xiàng)目，各項(xiàng)目縣對照《貴州省縣域醫(yī)療次中心建設(shè)指南（2023版）》開展建設(shè)，原則上應(yīng)于11月底前全部建設(shè)完成，12月底前全部通過評估驗(yàn)收。第二批縣域醫(yī)療次中心共建設(shè)50個，每個由省級財(cái)政補(bǔ)助500萬元，共計(jì)補(bǔ)助2.5億元資金。

河南省提出：到2025年，省內(nèi)三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量要新增162所，其中，新增縣級三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到70所；

河北省要求，到2025年，全省至少70家縣醫(yī)院達(dá)到三級水平；

湖北省要求，到2025年，100家左右的縣醫(yī)院達(dá)到三級水平

對于IVD行業(yè)而言，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，可以釋放更多的市場機(jī)會，也會增加市場體量上升。對于檢驗(yàn)科而言，設(shè)備是最直接體現(xiàn)。

千縣工程建設(shè)要求：

檢驗(yàn)科：血凝儀、電解質(zhì)分析儀、基因擴(kuò)增儀、血流變儀、糖化血紅蛋白儀、特種蛋白分析儀、血培養(yǎng)儀、尿中有形成分分析系統(tǒng)、細(xì)菌/藥敏鑒定儀、電泳分析儀、流式細(xì)胞儀、血球分析儀 (五分類)、全自動生化分析儀、全自動酶免分析儀、自動化學(xué)發(fā)光儀、血?dú)夥治鰞x、急診生化分析儀、尿液分析儀、生物安全柜，微量元素分析儀

病理科：快速冰凍切片機(jī)、病理石蠟切片機(jī)、自動組織包埋機(jī)、自動組織脫水處理機(jī)、免疫組化儀、光學(xué)顯微鏡，可在數(shù)量上適當(dāng)增加次中心建設(shè)要求：

醫(yī)療設(shè)備配置方面：原則上至少配置直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、彩色B超機(jī)、心電圖機(jī)、全自動生化分析儀、全自動化學(xué)發(fā)光儀、血凝儀、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、除顫儀、救護(hù)車。

無論是1233家縣醫(yī)院的“千縣工程”，還是基層能力提升，其目的很明確，就是推動或整合資源，向縣域向基層下沉，發(fā)揮縣醫(yī)院的“龍頭”作用，也做好縣域健康“守護(hù)人”。

縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為縣域龍頭，承接縣域內(nèi)的所有醫(yī)療工作，也是縣域醫(yī)療水平最直接的體現(xiàn)。而國內(nèi)2800多個縣，縣醫(yī)院、中醫(yī)院是國內(nèi)體量最龐大的市場份額占有者，也是每個廠家的必爭之地。

而從前不久長沙會議可以看出，目前IVD行業(yè)的內(nèi)卷非常嚴(yán)重，TLA已經(jīng)成為常態(tài)，無論是生化免疫一體機(jī)、流水線、血液流水線、尿液流水線都成為廠家必備武器，在產(chǎn)品同質(zhì)化的大背景下，在耗材集采的大環(huán)境下，廠家對于成本的控制也就成為其重中之重。高成本不利于快速復(fù)制，如果要做到快速占坑，就要做到成本最優(yōu)。而對于廣闊的縣域醫(yī)療市場，廠家才能在這塊大蛋糕中分得一杯羹。

早些年，大家都認(rèn)為，流水線是大三甲醫(yī)院的專屬產(chǎn)品，和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)無關(guān)。但從目前的發(fā)展情況來看，流水線已經(jīng)向下覆蓋，滲透到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乃至于進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而這個趨勢只會加劇，不會停止，因?yàn)榧夹g(shù)的進(jìn)步，產(chǎn)品的迭代，就是向自動化、智能化方向發(fā)展的。

對于廣大醫(yī)療器械廠商、經(jīng)銷商而言，乘勢而起的縣級醫(yī)院市場是不容錯過的絕佳市場。在縣級醫(yī)院升三級醫(yī)院已成主流的趨勢之下，對醫(yī)療設(shè)備和耗材的需求與日俱增，勢必會有更多縣級醫(yī)院迎來設(shè)備擴(kuò)張潮。

對于廠家的選擇上，一定要選擇單品有完整產(chǎn)品線的企業(yè)，如國產(chǎn)生化能覆蓋400-2000測速的單模塊儀器；對于發(fā)光，有適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的小儀器，也需要有單模塊高測速，且能提供生免一體機(jī)。對于等級醫(yī)院，還要有獨(dú)立的生化免疫流水線系統(tǒng)，且線體、生化分析模塊、發(fā)光分析模塊都是同一品牌，這在招標(biāo)或維護(hù)方面，都有優(yōu)勢。

可以預(yù)見，在國家財(cái)政的大力支持之下，未來三年內(nèi)必將有大批縣級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)突破晉升三級醫(yī)院。而縣域醫(yī)療，必將成為IVD廠家的下一個主戰(zhàn)場！