36個價格項目立項

耗材成本計入項目價格

11月12日，國家醫(yī)保局發(fā)布醫(yī)保動態(tài)《“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運”“安寧療護”“住院單人間床位費”等36個項目納入<綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）>》（附文末）。

據(jù)悉，國家醫(yī)保局編制印發(fā)《綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，參考2023年版醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范，將現(xiàn)行綜合診查類價格項目映射整合為36項。

據(jù)國家醫(yī)保局透露，近期國家醫(yī)保局加快規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目，已編制印發(fā)15批立項指南，綜合診查類立項指南是最新完成的一批。

下一步將指導各省醫(yī)保局做好對接落實，整合規(guī)范綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價格項目，制定全省統(tǒng)一的價格基準，指導具有價格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對照全省價格基準，上下浮動確定實際執(zhí)行的價格水平。

其中，綜合診查類分為診查費、床位費、轉(zhuǎn)運費等項目。診查費根據(jù)門診、住院、急診、會診、互聯(lián)網(wǎng)等不同場景分別立項，明確護理門診、便民門診等價格項目。床位費根據(jù)病房床位數(shù)量分為單人間、兩人間、三人間、多人間，對具備特殊功用的床位另行立項，如急診留觀、重癥監(jiān)護、層流潔凈、特殊防護、新生兒等床位費。轉(zhuǎn)運費按交通工具分為救護車和航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運。

綜合診查類醫(yī)療服務(wù)項目的價格構(gòu)成中，所需醫(yī)用耗材被列為“基本物質(zhì)資源消耗”，包括但不限于各類消毒用品、儲存用品、清潔用品、個人防護用品、標簽、垃圾處理用品、腕帶、病歷紙張、沖洗液、潤滑劑、壓舌板、滑石粉、一般物理檢查器具、治療中(單)、棉球、棉簽、紗布(墊)普通繃帶、固定帶、治療護理盤(包)、普通注射器、護(尿)墊、中單、沖洗工具、備皮工具、灌注器、輸液貼、牙墊、一次性冰袋、新生兒洗浴用品、導尿管、包裹單(袋)、軟件的版權(quán)、開發(fā)、購買等。

基本物質(zhì)資源消耗成本計入項目價格，不另行收費。除基本物質(zhì)資源消耗以外的其他耗材，按照實際采購價格零差率銷售。

立項指南適應(yīng)臨床進步，新設(shè)價格項目。比如，新增設(shè)立“安寧療護”項目，并明確安寧療護價格構(gòu)成中包含診查和分級護理等步驟所需成本，支持公立醫(yī)療機構(gòu)補齊安寧服務(wù)供給短板，提升終末期患者生命質(zhì)量。新增“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運”項目，支持醫(yī)療機構(gòu)提供緊急醫(yī)療服務(wù)，滿足危重癥患者跨城市、跨地區(qū)的長途轉(zhuǎn)運需求。

此外還單獨設(shè)立“上門服務(wù)費”，鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)為交通不便的老年人等院外患者提供上門醫(yī)療服務(wù)，所定價格涵蓋醫(yī)療機構(gòu)派出醫(yī)務(wù)人員的交通和人力資源成本，收費采取“上門服務(wù)費+醫(yī)療服務(wù)價格”的方式，提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材等，收費適用本地區(qū)執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。邀請院外專家召開線下會診時，可按“上門服務(wù)費+院外會診費”實現(xiàn)收費。

國家醫(yī)保局擬于11月20日舉辦醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南首場解讀直播，介紹醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南組織專家論證及征求意見相關(guān)工作、立項指南專家建議稿如何研究形成、立項指南落實工作經(jīng)驗。

價格治理“牛鼻子”被牽動

耗材、試劑降價全國聯(lián)動

當前，全國醫(yī)療服務(wù)價格治理正加速推進。

就在前不久，國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署各省開展醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理，推動一些量大價高的檢查檢驗項目合理下調(diào)價格，推進各省間檢查檢驗價格相對均衡。

國家醫(yī)保局近期文章指出，對于檢查檢驗項目預期目標價的定價問題，應(yīng)全國價格聯(lián)動，倒逼降低試劑價格。

據(jù)了解，目前全國各省普遍有2000多個檢查檢驗項目，一些項目價格的地區(qū)差異較大。其中，檢驗試劑或設(shè)備的采購成本差異較大，比如血栓彈力圖試驗所用的試劑盒，有的地區(qū)350元/人份，有的地區(qū)60元/人份，相差近6倍。

醫(yī)保部門聚焦地區(qū)價格差異大、采購成本差異大、費用占比高的檢驗項目，選取血栓彈力圖試驗、糖化血紅蛋白測定（診斷糖尿病及其控制情況）、B型鈉尿肽測定和N端B型鈉尿肽前體測定（診斷心衰及其治療效果）4個檢驗項目開展第一批價格規(guī)范治理。截至11月1日，全國31省均已發(fā)文下調(diào)項目價格，其中上海、江西、青海等省份已率先執(zhí)行。初步測算，單個項目平均降價超40元。

醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理的網(wǎng)子不止覆蓋上述4個項目。

國家醫(yī)保局表示，未來一段時期，將根據(jù)檢查設(shè)備、檢驗試劑采購成本下降情況，分批開展檢查檢驗價格規(guī)范治理。

而與檢查檢驗項目價格下調(diào)同步而來的，則是企業(yè)試劑價格的調(diào)整，試劑市場將迎來一輪大調(diào)整。同時，新技術(shù)也有望加速進院。

國家醫(yī)保局指出，降低檢查檢驗價格騰出的費用空間，指導符合調(diào)價的省份按一定比例用于護理、門診、手術(shù)等項目價格的專項調(diào)整優(yōu)化，也為支持滿足臨床急需的高水平真創(chuàng)新留出費用空間，讓更多新技術(shù)、新設(shè)備、新耗材加快進入臨床應(yīng)用。

根據(jù)《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》，增強現(xiàn)行價格項目對醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療活動改良創(chuàng)新的兼容性，合理壓減項目數(shù)量。簡化新增價格項目申報流程，加快受理審核進度，促進醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。對資源消耗大、價格預期高的新增價格項目，開展創(chuàng)新性、經(jīng)濟性評價。對優(yōu)化重大疾病診療方案或填補診療空白的重大創(chuàng)新項目，開辟綠色通道。

“騰籠換鳥”在加速，實用性強、有性價比的產(chǎn)品以及臨床價值高的差異化創(chuàng)新產(chǎn)品，將贏得更大發(fā)展機會。