檢驗(yàn)項(xiàng)目全國(guó)統(tǒng)一調(diào)價(jià)，已有十余省份發(fā)文執(zhí)行
自10月底以來(lái)，全國(guó)已有十余省份發(fā)文，對(duì)血栓彈力圖試驗(yàn)、糖化血紅蛋白測(cè)定、B型鈉尿肽測(cè)定、B型鈉尿肽前體測(cè)定4個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。
各省份發(fā)布的相關(guān)通知，小龍不完全整理如下：
關(guān)于降低本市部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知
海南省醫(yī)療保障局
關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理（第一批）的通知
關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理調(diào)整
部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的公示
省醫(yī)療保障局辦公室
關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理（第一批）的通知
江蘇
江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)
關(guān)于調(diào)整部分檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知
而這些地方的發(fā)文，也印證了日前網(wǎng)絡(luò)上所流傳的一份通知的真實(shí)性——由國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理（第一批）的通知》。
《通告》稱，本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整僅針對(duì)4個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，血栓彈力圖試驗(yàn)、糖化血紅蛋白測(cè)定、B型鈉尿肽測(cè)定、B型鈉尿肽前體測(cè)定。
調(diào)價(jià)的起因?yàn)閲?guó)家醫(yī)保局通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)，這部分檢查檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)地區(qū)間價(jià)格差異大，項(xiàng)目成本相差懸殊，同一儀器在不同省份采購(gòu)價(jià)格從每臺(tái)千余元到數(shù)十萬(wàn)元不等，同一試劑在不同省份采購(gòu)價(jià)格從每套五、六十元到三百多元不等情況，因此認(rèn)定虛高成本推高了檢驗(yàn)價(jià)格。
具體調(diào)價(jià)情況如下：
◇血栓彈力圖試驗(yàn)，治理目標(biāo)價(jià)170元，和浙江省齊平；收費(fèi)最高的省份達(dá)360元。
◇糖化血紅蛋白測(cè)定，治理目標(biāo)價(jià)30元（統(tǒng)一方法學(xué)），和浙江省齊平；收費(fèi)最高的省份達(dá)100元，對(duì)比目標(biāo)價(jià)，該省糖化血紅蛋白收費(fèi)降幅要高達(dá)70%。
◇B型鈉尿肽（BNP)測(cè)定，治理目標(biāo)價(jià)180元(化學(xué)發(fā)光、免疫熒光收費(fèi)統(tǒng)一）；收費(fèi)最高的省份達(dá)345元。
◇B型鈉尿肽前體(PRO-BNP/NT-proBNP)測(cè)定，治理目標(biāo)價(jià)150元(發(fā)光、熒光收費(fèi)統(tǒng)一）。收費(fèi)最高的省份達(dá)338元。
收費(fèi)調(diào)整后，檢驗(yàn)科收入將降低？
自2022年國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》以來(lái)，各地醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格開始密集調(diào)整，檢驗(yàn)檢查類項(xiàng)目?jī)r(jià)格已經(jīng)經(jīng)歷多輪下調(diào)。
隨后，在今年的3月18日，國(guó)家醫(yī)保局再次發(fā)文明確，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)將擴(kuò)圍，并提到了兩年多來(lái)首批5個(gè)試點(diǎn)城市的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整情況。
在這一重磅國(guó)家文件中明確提及了“設(shè)備物耗占比為主、費(fèi)用影響大的檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格有所下降”。
隨后，在今年6月國(guó)家印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》中，再次對(duì)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革進(jìn)行了明確：
待得深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)復(fù)制推廣，或許在全國(guó)范圍內(nèi)，這些被判定為“設(shè)備物耗占比為主、費(fèi)用影響大的檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目”的價(jià)格都將會(huì)下調(diào)。
單純從對(duì)檢驗(yàn)人的影響方面來(lái)看，檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)下降無(wú)疑是會(huì)影響到檢驗(yàn)科室的績(jī)效獎(jiǎng)金收入。然而，檢驗(yàn)人績(jī)效獎(jiǎng)金雖然一定程度上和科室收入掛鉤，但所占比例極小。
同時(shí)，近年來(lái)有關(guān)公立醫(yī)院薪酬制度改革的文件當(dāng)中，幾乎都提到了醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。也就是說(shuō)，未來(lái)科室創(chuàng)收情況對(duì)檢驗(yàn)人個(gè)人收入的影響，會(huì)逐漸趨向于無(wú)。
另外，還有不少人擔(dān)憂收費(fèi)下降是否會(huì)造成大量檢驗(yàn)外包或服務(wù)托管的出現(xiàn)，從而對(duì)檢驗(yàn)人的從業(yè)就業(yè)造成影響。而這樣的擔(dān)心，也自然不是毫無(wú)道理的。
檢驗(yàn)項(xiàng)目定價(jià)，
真的體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值了嗎？
今年的3月18日國(guó)家發(fā)布的《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》中曾提到，“一批價(jià)格處于低位、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值“含金量”高的項(xiàng)目?jī)r(jià)格上調(diào)”。
同時(shí)，從近年來(lái)國(guó)家及地方發(fā)布的多份文件來(lái)看，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整對(duì)于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值極為重視。
目前多地都普遍存在的檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)降價(jià)的情況，并且在一些官方的說(shuō)明中提到了，檢驗(yàn)項(xiàng)目的降價(jià)原因是設(shè)備物耗占比為主、費(fèi)用影響大。這樣看來(lái)，降價(jià)的檢驗(yàn)項(xiàng)目似乎并不被官方認(rèn)定為可以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，可事實(shí)真是如此嗎？
對(duì)于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值如何進(jìn)行考量一事，國(guó)家曾在作為各地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的參考依據(jù)的《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（2023年版）》中，給出了答案。
《規(guī)范》的制定旨在促進(jìn)政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為的監(jiān)督與管理、維護(hù)患者合法權(quán)益、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
《規(guī)范》將影響收費(fèi)的各個(gè)要素的計(jì)算進(jìn)行了明確。包括低值耗材分檔、基本人力消耗及耗時(shí)在內(nèi)多項(xiàng)與檢驗(yàn)相關(guān)的項(xiàng)目要素，均被量化計(jì)算。而基本人力消耗及耗時(shí)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等要素，也可以被視為醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的體現(xiàn)。
目前普遍存在的檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)降價(jià)的情況，這樣看來(lái)，降價(jià)的檢驗(yàn)項(xiàng)目似乎并不被官方認(rèn)定為可以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，但事實(shí)真是如此嗎？
不論對(duì)于個(gè)人收入影響的大小，在檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格普遍趨向于下調(diào)的當(dāng)下，身為檢驗(yàn)人的我們還是希望在為患者減輕負(fù)擔(dān)之余，也能兼顧尊重檢驗(yàn)技術(shù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。